Caractérisation des lésions coliques et prise en charge thérapeutique – 2021 – Session 1

N° d'action DPC : 36452100021

N° de session : 1

Thème : Endoscopie

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20 février 2021Inscriptions terminées

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20 mars 2021Action DPC terminée

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Cette action permettra au participant de s’évaluer, de se former et de s’approprier les recommandations de la société européenne d’endoscopie 2017 (ESGE) pour choisir la technique de résection en fonction des caractéristiques de la lésion colorectale découverte lors d’une coloscopie.

La résection des polypes colorectaux réduit l’incidence et la mortalité par cancer colorectal et doit être considéré comme une compétence incontournable pour tous les endoscopistes.

Le choix thérapeutique dépend de la caractérisation endoscopique diagnostique en temps réel. L’étape diagnostique est donc absolument incontournable et reste indissociable de toute résection endoscopique.

Les recommandations de l’ESGE publiées en 2017 suggèrent que « la chromoendoscopie virtuelle (NBI, FICE, I-SCAN) et la chromoendoscopie conventionnelle (Indigo Carmin) peuvent être utilisées, dans des conditions strictement contrôlées, pour le diagnostic optique en temps réel des polypes colorectaux diminutifs (≤ 5 mm) pour remplacer le diagnostic histopathologique. Le diagnostic optique doit être signalé dans le compte rendu à l’aide de classifications validées, doit être photo-documenté de manière adéquate et ne peut être effectué que par des endoscopistes adéquatement formés.

L’ESGE recommande également « l’utilisation de la chromoendoscopie conventionnelle ou virtuelle ». En effet, la distinction est importante afin d’évaluer la résécabilité endoscopique de la lésion, et si oui, guider la technique de résection (mucosectomie, ou dissection sous-muqueuse). S’il s’agit d’une lésion suspecte d’invasion sous muqueuse profonde, il est alors recommandé de marquer la lésion par tatouage et de référer le patient pour une colectomie carcinologique.