Dossier n°26286

Bilan

• Une grossesse est en cours. Les traitements en cours peuvent-ils être poursuivis ou les traitements envisagés peuvent-ils être débutés ?
  • Corticoïdes locaux ou généraux
    • Votre réponse : Oui
    • Réponse correcte selon recommandations : Oui
    • Explications : Les corticoïdes peuvent être utilisés lors de la grossesse. Cependant si les corticoïdes peuvent être prescrits, il faut éviter leur utilisation prolongée car des données récentes suggèrent qu’ils augmentent le risque de complications obstétricales (POST’U 2023). Par ailleurs le CRAT mentionne : « Un impact sur la surrénale fœtale et néonatale est en théorie possible avec tous les corticoïdes administrés à la mère par voie générale en fin de grossesse. Cependant, le retentissement sur la surrénale néonatale est peu probable avec un traitement à dose d’entretien (3-15 mg/j) par prednisolone en cours de grossesse. »
  • Budésonide
    • Votre réponse : Oui
    • Réponse correcte selon recommandations : Oui
    • Explications : Ces médicaments peuvent être prescrit au cours de la grossesse.
  • Dérivés aminosalicylés
    • Votre réponse : Non
    • Réponse correcte selon recommandations : Oui
    • Explications : Les dérivés de l’acide aminosalicylique ne provoquent pas de malformations et n’entraînent pas d’autre risque pour la grossesse. Les données restent cependant limitées pour les fortes doses. Pour cette raison, on conseille donc de limiter leur utilisation à des doses inférieures ou égales à 3 g/j chez les femmes enceintes. En cas de prise de sulfasalazine, une supplémentation en acide folique est conseillée au cours de la grossesse.

• Précautions pour l'enfant à naître
  • Corticoïdes locaux ou généraux
    • Votre réponse
      • Contre-indication à l'allaitement
    • Réponse correcte selon recommandations
      • none
    • Explications : Concernant l’allaitement : Si posologie maternelle > 50 mg/j, respecter un intervalle de 4h entre la prise du traitement et la tétée.
  • Budésonide
    • Votre réponse
      • Contre-indication à l'allaitement
      • Contre-indication aux vaccinations avec les vaccins vivants atténués
    • Réponse correcte selon recommandations
      • none
    • Explications : Concernant l’allaitement : En cas de traitement prolongé, par mesure de précaution, l’allaitement est à éviter si possible selon la fiche du GETAID mais le CRAT donne des indications rassurantes avec la possibilité de poursuivre en cours d’allaitement (https://lecrat.fr/articleSearchSaisie.php?recherche=budesonide).
  • Dérivés aminosalicylés
    • Votre réponse
      • none
    • Réponse correcte selon recommandations
      • none
    • Explications : Concernant l’allaitement : Il est possible de poursuivre le traitement en cas d’allaitement.

• Dépistage des cancers. Les traitements doivent-ils être suspendus ou différés ?
  • Corticoïdes locaux ou généraux
    • Votre réponse : Oui
    • Réponse correcte selon recommandations : Non
    • Explications : Il n’y a aucune contre-indication aux traitements usuels (salicylés, corticoïdes, budésonide) chez un patient atteint de MICI ayant un antécédent de cancer ou un cancer évolutif quel qu’il soit.
  • Budésonide
    • Votre réponse : Non
    • Réponse correcte selon recommandations : Non
    • Explications : Il n’y a aucune contre-indication aux traitements usuels (salicylés, corticoïdes, budésonide) chez un patient atteint de MICI ayant un antécédent de cancer ou un cancer évolutif quel qu’il soit.
  • Dérivés aminosalicylés
    • Votre réponse : Oui
    • Réponse correcte selon recommandations : Non
    • Explications : Il n’y a aucune contre-indication aux traitements usuels (salicylés, corticoïdes, budésonide) chez un patient atteint de MICI ayant un antécédent de cancer ou un cancer évolutif quel qu’il soit.

• Type de cancer
  • Lymphome EBV-induit
  • Lymphome hépatosplénique