Dossier n°26299

Bilan

• Une grossesse ou une conception est envisagée. Les traitements en cours peuvent-ils être poursuivis ou les traitements envisagés peuvent-ils être débutés ?
  • Méthotrexate
    • Votre réponse : Non
    • Réponse correcte selon recommandations : Non
    • Explications : Le méthotrexate peut entraîner des malformations fœtales ; aussi la grossesse est formellement contre-indiquée et une contraception efficace est indispensable (pour plus de renseignement : www.lecrat.org).
      Pour la femme, la contraception doit être poursuivie jusqu’à la fin du traitement ; la conception est possible dès l’arrêt de la contraception (Conception possible 24 h après la dernière prise chez la femme). Chez l’homme, le Méthotrexate doit être arrêté au moins 3 mois avant la conception. Toute grossesse survenant dans un couple où l’un des partenaires est traité par Methotrexate ou ayant arrêté ce médicament depuis moins de 3 mois pour l’homme, doit conduire la femme à consulter immédiatement son médecin, car une interruption thérapeutique de la grossesse doit être discutée.
  • Certolizumab
    • Votre réponse : Oui
    • Réponse correcte selon recommandations : Oui
    • Explications : Globalement tous les anti TNF peuvent être poursuivis lors de la conception.

• Précautions pour l'enfant à naître
  • Méthotrexate
    • Votre réponse
      • Contre-indication à l'allaitement
      • Contre-indication aux vaccinations avec les vaccins vivants atténués
    • Réponse correcte selon recommandations
      • Contre-indication à l'allaitement
      • Contre-indication aux vaccinations avec les vaccins vivants atténués
    • Explications : Concernant l’allaitement : L’allaitement est contre indiqué pendant la grossesse selon la fiche du GETAID mais le CRAT rapporte un taux de passage dans le lait maternel inférieur à 1% mais en raison des risques sévères chez les patients traités, « il est préférable par prudence d’attendre 24 heures après l’administration du méthotrexate pour allaiter un enfant. »
      Concernant la vaccination : Contre-indication au traitement pendant la grossesse.
  • Certolizumab
    • Votre réponse
      • Contre-indication aux vaccinations avec les vaccins vivants atténués
    • Réponse correcte selon recommandations
      • Contre-indication aux vaccinations avec les vaccins vivants atténués
    • Explications : Concernant l’allaitement : L’utilisation du certolizumab est envisageable chez une femme qui allaite (Cf le CRAT)
      Concernant la vaccination, temporairement selon le CRAT : « En cas de besoin, attendre par précaution deux mois et demi après la dernière injection maternelle pour vacciner le nouveau-né avec un vaccin vivant.