Dossier n°26317

Bilan

• Une grossesse est en cours. Les traitements en cours peuvent-ils être poursuivis ou les traitements envisagés peuvent-ils être débutés ?
  • Certolizumab
    • Votre réponse : Non
    • Réponse correcte selon recommandations : Oui
    • Explications : Théoriquement, il faut éviter d’utiliser le certolizumab pegol pendant la grossesse mais les données de 500 grossesses exposées à Certolizumab pegol au cours du premier trimestre n’ont pas mis en évidence d’effet malformatif. En pratique, le traitement peut être utilisé quel que soit le terme de la grossesse si la sévérité de la maladie de Crohn le justifie. L’attitude à adopter vis-à-vis du traitement doit donc être discutée au cas par cas avec le spécialiste. La décision met en balance les risques théoriques (liés au nombre encore limité de cas rapportés) et ceux de la maladie intestinale elle-même.Les études précliniques suggèrent que le taux de transfert placentaire d’un homologue Fab-fragment du certolizumab pegol (sans fragment Fc) est faible ou négligeable, ce qui est différent des autres antiTNF (infliximab, adalimumab et golimumab).

• Précautions pour l'enfant à naître
  • Certolizumab
    • Votre réponse
      • Contre-indication à l'allaitement
    • Réponse correcte selon recommandations
      • Contre-indication aux vaccinations avec les vaccins vivants atténués
    • Explications : Concernant l’allaitement : L’utilisation du certolizumab est envisageable chez une femme qui allaite (Cf le CRAT)
      Concernant la vaccination, temporairement selon le CRAT : « En cas de besoin, attendre par précaution deux mois et demi après la dernière injection maternelle pour vacciner le nouveau-né avec un vaccin vivant.