Dossier n°26984

Bilan

• Dépistage des cancers. Les traitements doivent-ils être suspendus ou différés ?
  • Dérivés aminosalicylés
    • Votre réponse : Non
    • Réponse correcte selon recommandations : Non
    • Explications : Il n’y a aucune contre-indication aux traitements usuels (salicylés, corticoïdes, budésonide) chez un patient atteint de MICI ayant un antécédent de cancer ou un cancer évolutif quel qu’il soit.
  • Méthotrexate
    • Votre réponse : Non
    • Réponse correcte selon recommandations : Oui
    • Explications : Les traitements doivent être suspendus ou différés pour les carcinomes épidermoïde cutané. Cependant, les risques sont majorés pour tous les cancers a priori en combothérapie.
  • Infliximab
    • Votre réponse : Oui
    • Réponse correcte selon recommandations : Oui (mais pour certains types de cancers seulement, voir explications)
    • Explications : Les traitements doivent être suspendus ou différés pour tous les items sauf « autre cancer il y a plus de 5 ans » : selon fiche médicament du GETAID (par précaution, car on craint qu’une baisse d’immunité induite par le traitement ne facilite la récidive). En revanche, chez les patients ayant un antécédent personnel de cancer, il n’a pas été démontré de sur-risque de cancer incident en cas d’exposition ultérieure à un traitement par Ustekinumab ou Vedolizumab (POST’U). Des cas de cancer ont été observés chez des patients traités par anti-TNF mais le nombre de cas ne paraît pas augmenté par comparaison à ceux survenus chez des patients ayant une MICI et n’ayant pas reçu ce traitement. Le risque de faciliter la survenue de lymphomes (proliférations tumorales à partir de certaines cellules appartenant au tissu lymphoïde des ganglions, de la moelle et de certains organes) ne peut être écarté. Avec l’infliximab ou l’Adalimumab, des cas ont en particulier été signalés chez des sujets jeunes, souvent de sexe masculin, recevant presque toujours une association d’un anti-TNF et d’azathioprine (ou de 6-mercaptopurine). On a décrit relativement peu de cas de ce type de lymphome sur plusieurs centaines de milliers de patients traités par les anti-TNF.

• Type de cancer
  • Autre cancer il y a plus de 5 ans