Dossier n°26994

Bilan

• Dépistage des cancers. Les traitements doivent-ils être suspendus ou différés ?
  • Corticoïdes locaux ou généraux
    • Votre réponse : Non
    • Réponse correcte selon recommandations : Non
    • Explications : Il n’y a aucune contre-indication aux traitements usuels (salicylés, corticoïdes, budésonide) chez un patient atteint de MICI ayant un antécédent de cancer ou un cancer évolutif quel qu’il soit.
  • Azathioprine/6 mercaptopurine
    • Votre réponse : Oui
    • Réponse correcte selon recommandations : Oui (mais pour certains types de cancers seulement, voir explications)
    • Explications : Les traitements doivent être suspendus ou différés pour les tumeurs favorisées par ce type de traitement : lymphome EBV-induit et T hépato-splénique, leucémie aigüe myéloïde, cancer des voies urinaires, cancer cutané non-mélanocytaire.
  • Tofacitinib
    • Votre réponse : Non
    • Réponse correcte selon recommandations : Oui
    • Explications : Il n’existe pas de données solides concernant l’utilisation des anti-JAK chez des patients ayant un antécédent de cancer. Dans une étude récente dans la polyarthrite rhumatoïde, l’exposition au Tofacitinib était associée à un sur-risque de cancer en comparaison à un anti-TNF (6). Bien qu’il n’y ait pas de sur-risque de cancer avec les anti-JAK 1 dans les essais pivotaux, ces données sont trop préliminaires et les études de vraie vie manquantes. De ce fait, l’introduction d’un anti-JAK chez un patient ayant un antécédent de cancer ne peut être actuellement conseillée.

• Type de cancer
  • Lymphome EBV-induit