Dossier n°27010

Bilan

• Une grossesse ou une conception est envisagée. Les traitements en cours peuvent-ils être poursuivis ou les traitements envisagés peuvent-ils être débutés ?
  • Adalimumab
    • Votre réponse : Oui
    • Réponse correcte selon recommandations : Oui
    • Explications : Que ce soit pour l’homme ou la femme, un traitement par Adalimumab n’a pas n’est pas associé à un trouble de la fertilité ou un risque malformatif.
  • Vedolizumab
    • Votre réponse : Oui
    • Réponse correcte selon recommandations : Non déterminé par les recommandations
    • Explications : Pas de réponse formelle. Les données scientifiques concernant l’usage du vedolizumab en période de procréation ou chez la femme enceinte sont encore limitées. Il est recommandé aux femmes en âge de procréer d’utiliser une méthode efficace de contraception pendant le traitement. Les études effectuées chez l’animal n’ont pas mis en évidence d’effets néfastes sur la reproduction ou sur le développement foetal. Par précaution, compte-tenu du nombre limité de cas rapportés de grossesse sous vedolizumab, il faut éviter d’utiliser le vedolizumab pendant la grossesse.

• Précautions pour l'enfant à naître
  • Adalimumab
    • Votre réponse
      • Contre-indication aux vaccinations avec les vaccins vivants atténués
      • Contre-indication à l'allaitement
    • Réponse correcte selon recommandations
      • Contre-indication aux vaccinations avec les vaccins vivants atténués
    • Explications : Concernant l’allaitement : L’allaitement est possbile (cf Fiche du GETAID et du CRAT).
      Concernant la vaccination : Si le traitement est administré au cours du troisième trimestre de la grossesse, il franchit la barrière placentaire et l’Adalimumab peut être détecté après la naissance dans le sang des nouveau-nés et jusqu’à 1 an. La réalisation des vaccins vivants (rougeole-oreillons-rubéole, varicelle, tuberculose (BCG), rotavirus) doit alors être retardée jusqu’à 1 an. Le pédiatre et le médecin traitant doivent être informés. Au besoin, il peut être utile de réaliser un dosage d’adalimumab chez l’enfant afin de s’assurer qu’il ait bien éliminé le traitement. Ces recommandations sont d’autant plus justifiées en cas de combothérapie chez la mère.
  • Vedolizumab
    • Votre réponse
      • Contre-indication à l'allaitement
      • Contre-indication aux vaccinations avec les vaccins vivants atténués
    • Réponse correcte selon recommandations
      • Aucune précaution
    • Explications : Concernant l’allaitement : L’utilisation du védolizumab est envisageable chez une femme qui allaite (Cf le CRAT).
      Concernant la vaccination : Par principe de précaution ? Pas de recommandation sur le risque néo natal mais la concentration du védolizumab atteint 50 à 70% des concentrations plasmatiques maternelles. Les vaccins vivants sont contre indiquées chez l’adulte sous védolizumab. L’indication au cas par cas sera donc discutée avec les pédiatres, gastroentérologues et éventuellement les infectiologues.