Dossier n°27162

Bilan

• Une grossesse ou une conception est envisagée. Les traitements en cours peuvent-ils être poursuivis ou les traitements envisagés peuvent-ils être débutés ?
  • Dérivés aminosalicylés
    • Votre réponse : Oui
    • Réponse correcte selon recommandations : Oui
    • Explications : La sulfasalazine nécessite toutefois une supplémentation en acide folique pour si elle est maintenue lors de la conception chez la femme et chez l’homme, on peut aussi observer une diminution du nombre des spermatozoïdes, responsable d’une baisse de la fertilité chez l’homme, régressive à l’arrêt du traitement.
  • Corticoïdes locaux ou généraux
    • Votre réponse : Oui
    • Réponse correcte selon recommandations : Oui
    • Explications : Les corticoïdes peuvent être utilisés lors de la conception.
  • Adalimumab
    • Votre réponse : Oui
    • Réponse correcte selon recommandations : Oui
    • Explications : Que ce soit pour l’homme ou la femme, un traitement par Adalimumab n’a pas n’est pas associé à un trouble de la fertilité ou un risque malformatif.

• Précautions pour l'enfant à naître
  • Corticoïdes locaux ou généraux
    • Votre réponse
      • Aucune précaution
    • Réponse correcte selon recommandations
      • Aucune précaution
    • Explications : Concernant l’allaitement : Si posologie maternelle > 50 mg/j, respecter un intervalle de 4h entre la prise du traitement et la tétée.
  • Dérivés aminosalicylés
    • Votre réponse
      • Aucune précaution
    • Réponse correcte selon recommandations
      • Aucune précaution
    • Explications : Concernant l’allaitement : Il est possible de poursuivre le traitement en cas d’allaitement.
  • Adalimumab
    • Votre réponse
      • Contre-indication aux vaccinations avec les vaccins vivants atténués
    • Réponse correcte selon recommandations
      • Contre-indication aux vaccinations avec les vaccins vivants atténués
    • Explications : Concernant l’allaitement : L’allaitement est possbile (cf Fiche du GETAID et du CRAT).
      Concernant la vaccination : Si le traitement est administré au cours du troisième trimestre de la grossesse, il franchit la barrière placentaire et l’Adalimumab peut être détecté après la naissance dans le sang des nouveau-nés et jusqu’à 1 an. La réalisation des vaccins vivants (rougeole-oreillons-rubéole, varicelle, tuberculose (BCG), rotavirus) doit alors être retardée jusqu’à 1 an. Le pédiatre et le médecin traitant doivent être informés. Au besoin, il peut être utile de réaliser un dosage d’adalimumab chez l’enfant afin de s’assurer qu’il ait bien éliminé le traitement. Ces recommandations sont d’autant plus justifiées en cas de combothérapie chez la mère.