Dossier n°27046

Bilan

• Une grossesse ou une conception est envisagée. Les traitements en cours peuvent-ils être poursuivis ou les traitements envisagés peuvent-ils être débutés ?
  • Dérivés aminosalicylés
    • Votre réponse : Oui
    • Réponse correcte selon recommandations : Oui
    • Explications : La sulfasalazine nécessite toutefois une supplémentation en acide folique pour si elle est maintenue lors de la conception chez la femme et chez l’homme, on peut aussi observer une diminution du nombre des spermatozoïdes, responsable d’une baisse de la fertilité chez l’homme, régressive à l’arrêt du traitement.
  • Golimumab
    • Votre réponse : Oui
    • Réponse correcte selon recommandations : Oui
    • Explications : Globalement tous les anti TNF peuvent être poursuivis lors de la conception.

• Précautions pour l'enfant à naître
  • Dérivés aminosalicylés
    • Votre réponse
      • Aucune précaution
    • Réponse correcte selon recommandations
      • Aucune précaution
    • Explications : Concernant l’allaitement : Il est possible de poursuivre le traitement en cas d’allaitement.
  • Golimumab
    • Votre réponse
      • Contre-indication aux vaccinations avec les vaccins vivants atténués
    • Réponse correcte selon recommandations
      • Contre-indication aux vaccinations avec les vaccins vivants atténués
    • Explications : Concernant l’allaitement : L’utilisation du golilumab est envisageable chez une femme qui allaite (Cf le CRAT)
      Concernant la vaccination, c’est un 'non' au moins théorique : « Lorsque les anticorps anti-TNF sont utilisés chez la mère au cours du troisième trimestre de la grossesse, ils franchissent la barrière placentaire et peuvent être détectés après la naissance dans le sang des nouveau-nés et jusqu’à 12 mois. Les vaccins vivants ne doivent alors être réalisés chez le nouveau-né qu’à partir de l’âge de 1 an » selon la fiche médicament du GETAID. Selon le CRAT : le protocole vaccinal doit tenir compte du délai depuis la dernière injection maternelle. Au besoin, il peut être utile de réaliser un dosage plasmatique du golilumab chez l’enfant afin de s’assurer qu’il ait bien éliminé le traitement.